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Transplantation de selles: les donneurs doivent correspondre au receveur


Mélange bactérien des fèces: greffes de selles pour diarrhée sévère
Ces dernières années, un nouveau type de thérapie pour la diarrhée sévère a été signalé. Dans ce qu'on appelle la transplantation de selles, les personnes dont la flore intestinale est déséquilibrée se voient transférer un mélange de bactéries provenant des fèces d'une personne en bonne santé. Les microbes du donneur et du receveur doivent être aussi similaires que possible.

Mélange de bactéries provenant des selles d'une personne en bonne santé
On sait depuis des années que les greffes de selles peuvent aider contre une diarrhée sévère. Cette méthode, anciennement appelée «thérapie fécale», transfère le mélange de bactéries des selles d'une personne en bonne santé aux patients dont la flore intestinale est déséquilibrée. Une nouvelle étude suggère maintenant que les donneurs et les receveurs de transplantations de selles devraient être mieux appariés pour augmenter l'effet. Comme le rapporte en ligne le "Spiegel", les souches bactériennes qui vivaient auparavant dans l'intestin du receveur se stabilisent mieux dans les mois qui suivent l'intervention. L'équipe de Peer Bork du Laboratoire européen de biologie moléculaire (EMBL) à Heidelberg conclut que la compatibilité entre le donneur et le receveur est plus importante qu'on ne le pensait auparavant. Les chercheurs rapportent leurs nouvelles découvertes dans la revue Science.

Taux de réussite supérieur à 90%
La transplantation de selles est utilisée chez les animaux depuis longtemps. Le sujet a reçu beaucoup d'attention en médecine humaine lorsque des scientifiques d'Amsterdam ont publié une étude dans le New England Journal of Medicine au début de 2013 qui portait sur des personnes dans les intestins desquelles s'était propagé le fameux germe de diarrhée Clostridium difficile. Comme le rapportent maintenant les scientifiques de l'EMBL, le taux de réussite de la transplantation de selles pour les infections récurrentes avec le germe intestinal Clostridium difficile, qui peut causer une diarrhée potentiellement mortelle, est de plus de 90%. La bactérie bâton est généralement inoffensive pour les personnes en bonne santé, mais elle peut être particulièrement dangereuse pour les personnes affaiblies et âgées. Rien qu'en Europe, il y a plus de 39 000 infections à Clostridium difficile non détectées chaque année. Après une transplantation de selles, les problèmes de digestion tels que la diarrhée, les crampes d'estomac ou les flatulences ne surviennent généralement que brièvement. Cependant, des cas avec d'autres effets secondaires indésirables ont également été décrits. Par exemple, une femme aurait connu une prise de poids importante après une transplantation de selles.

Les antibiotiques attaquent la flore intestinale
Dans la présente étude, les médecins ont analysé comment la flore intestinale change après une transplantation de selles chez dix patients sur une période de trois mois. Ils ont non seulement observé le développement des espèces bactériennes, mais aussi différencié les différentes souches d'une même espèce.Les receveurs n'avaient pas pris d'antibiotiques dans les mois avant et après la procédure car ils attaquent également la flore intestinale. Il a été montré que les souches microbiennes qui y vivaient auparavant se sont mieux installées dans l'intestin du patient après la procédure. En conséquence, les chances de succès de la méthode peuvent être augmentées si le donneur et le receveur sont mieux coordonnés. Il ne s'agit pas seulement des espèces, mais aussi des souches respectives.

Le but est une sorte de pilule fécale
Jusqu'à présent, seul un mélange uniforme a été proposé dans les soi-disant bancs de chaise. Cependant, cette préparation ne convenant correctement qu'à un petit nombre de patients, un ajustement individuel serait préférable pour optimiser la greffe de selles. «En fin de compte, l'objectif est de développer une greffe de selles sous forme de pilule», déclare l'auteur principal Simone Li de l'EMBL. "Nos travaux montrent qu'il s'agira très probablement d'un cocktail bactérien personnalisé plutôt que d'une solution universelle." Instructions du gastroentérologue canadien Michael Silverman, publiées il y a des années dans la revue "Clinical Gastroenterology and Hepatology". Il décrit comment vous pouvez recoloniser vous-même votre intestin avec un don de selles, une solution saline, un mélangeur à main et un sac de lavement. (un d)

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Vidéo: La transplantation de microbiote fécal, ce médicament mal connu utilisé et étudié à Toulouse (Novembre 2020).