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Hypertension: une baisse constante de la pression artérielle est bonne, en particulier pour les jeunes patients


Une nouvelle étude recommande une cible plus basse pour abaisser la tension artérielle
L'hypertension artérielle pose un risque pour la santé car elle surcharge le cœur et les vaisseaux à long terme et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. L'objectif principal du traitement est donc d'abaisser la tension artérielle. Selon l'étude «SPRINT» publiée en novembre de l'année dernière, il faudrait viser une valeur cible de 120 mmHg - et non plus une valeur de 140 mmHg comme auparavant. Cette spécification s'applique-t-elle à chaque patient? Et faut-il s'attendre à des effets secondaires? Dans un entretien avec la revue «Herz heute», le cardiologue Prof. Heribert Schunkert explique les points les plus importants de l'étude et donne des conseils sur ce à quoi les patients doivent prêter attention.

L'hypertension artérielle peut entraîner une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral
Selon une annonce actuelle de la Fondation allemande du cœur, environ 20 millions d'adultes dans ce pays vivent avec une pression artérielle élevée. Cela représente un immense risque pour la santé, car s'il n'est pas traité ou n'est pas correctement traité, il augmente considérablement le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale et d'insuffisance cardiaque. Le traitement consiste donc principalement à abaisser la valeur, jusqu'à présent, une valeur cible de 140 mmHg (millimètres de mercure) a généralement été visée. Cependant, en novembre de l'année dernière, est apparue l'étude dite «SPRINT», selon laquelle il est préférable pour la santé des patients que la pression artérielle soit réglée à 120 mmHg. Cela a causé de l'incertitude pour de nombreux patients, car la réduction à 140 représente souvent un défi énorme.

Les dommages s'accumulent au fil des ans chez les jeunes
Le 120 est-il donc le nouveau 140 pour la tension artérielle? Et cela s'applique-t-il également à tous les patients? «Plus un patient souffrant d'hypertension est jeune et en bonne santé, plus il devrait être proche de 120 mmHg», explique le cardiologue dans la conversation publiée par la Fondation allemande du cœur. Chez les jeunes, les dommages aux organes dus à l'hypertension artérielle se sont accumulés au fil des ans - mais cela peut être évité par une thérapie intensifiée de la pression artérielle.

"Quand une jeune femme ou un jeune homme vient me voir avec une tension artérielle de 140, je dis:" Il y a plus dedans "", Prof. Dr. med. Heribert Schunkert plus loin. Schunkert est membre du Conseil consultatif scientifique de la Fondation allemande pour le cœur et est directeur médical du Centre allemand du cœur à Munich.

Les risques pour la santé ont été considérablement réduits
L'étude avait montré que l'abaissement de la pression artérielle à 120 apporterait un succès impressionnant chez les personnes appropriées. Parce que le traitement intensifié a considérablement réduit le risque d'infarctus, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque ou de décès par maladie cardiovasculaire. Schunkert le confirme également, "cependant une telle baisse de la pression artérielle doit toujours être rendue dépendante de la situation individuelle du patient", souligne l'expert. Il ne s’agit pas seulement du bon médicament.

Au lieu de cela, un changement de mode de vie par une alimentation saine, de l'exercice et une faible teneur en sel et en alcool peut faire baisser la tension artérielle de 10 mmHg. Le traitement pourrait alors être intensifié avec des agents tensioactifs.

Un traitement intensifié nécessite des contrôles constants
Selon Schunkert, cependant, la forme intensive de thérapie ne peut être réalisée qu'avec des médecins et des patients très motivés. Parce que réduire la pression artérielle à une valeur cible inférieure nécessite des contrôles médicaux très fréquents pour éviter des effets secondaires graves tels que des évanouissements ou des lésions rénales. Chez les patients âgés et les personnes présentant des comorbidités telles que La maladie coronarienne doit être particulièrement bien regardée ici, «pour ne pas dépasser la cible avec un traitement de la pression artérielle», prévient l'expert.

Patients qui ont des difficultés ou n'ont pas atteint l'objectif précédent ci-dessous
Atteindre 140/90 mmHg, ne devrait pas perdre de motivation au vu de la nouvelle étude. Au lieu de cela, il est important que les personnes touchées soient conscientes des risques et se fixent des objectifs plus modestes: «Si vous réussissez à abaisser significativement votre pression artérielle, par ex. à moins de 140/90 mmHg, le danger est largement éliminé », explique le cardiologue. Une nouvelle coupe apporte une amélioration, mais elle est relativement faible. «Avec une pression artérielle considérablement réduite, les patients sont définitivement les gagnants de la thérapie de pression artérielle, même s'ils ne peuvent pas atteindre 120 mmHg», souligne Schunkert. (Non)

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