Bilan cardiaque: les soins de chirurgie cardiaque en Allemagne sont très bons

Bilan cardiaque: les soins de chirurgie cardiaque en Allemagne sont très bons

Des soins de chirurgie cardiaque à l'échelle nationale à un niveau de qualité continuellement élevé
Nombre total constant d'interventions chirurgicales cardiaques diverses; Les chirurgiens cardiaques accueillent favorablement les mesures visant à améliorer davantage la sécurité des patients et préconisent un concept d'équipe cardiaque cohérent; le cœur des donateurs continue de décliner

Le nombre total d'interventions invasives dans les 78 services de chirurgie cardiaque en Allemagne reste stable à un niveau élevé en 2014. Cela signifie que les soins de chirurgie cardiaque sont garantis dans tout le pays depuis des années. Ceci est clairement démontré par les chiffres, les données et les faits du German Heart Report 2015, qui a été présenté le 27 janvier 2016 à Berlin. En 2014, environ 100 000 opérations cardiaques ont été réalisées.

Les chirurgiens cardiaques tiennent compte de l'évolution démographique
Dans le contexte de l'évolution démographique progressive de la population, les patients en chirurgie cardiaque montrent également une augmentation régulière de l'âge. En 2014, 74,6% des patients avaient au moins 60 ans et les deux tiers de toutes les opérations cardiaques étaient effectuées sur des hommes. Les chirurgiens cardiaques allemands (913 chirurgiens cardiaques et 47 chirurgiens thoraciques et cardiovasculaires étaient employés en Allemagne en 2014) contrent ce développement avec le développement continu des procédures chirurgicales et la mise en place de techniques chirurgicales minimalement invasives et plus douces. Grâce à ces développements innovants, les taux de survie parmi les groupes de patients électifs continuent d'être bien supérieurs à 95%.

Pontage coronarien de haute qualité
En 2014, plus de la moitié des chirurgies cardiaques cardiaques étaient à nouveau un pontage coronarien pour traiter la maladie coronarienne. Au cours des dernières années, il y a eu un nombre constant d'environ 54 000 opérations de contournement isolées et combinées. Du point de vue de la DGTHG, il s'agit d'un signe de décisions dans le choix de la thérapie fondées sur des considérations factuelles et médicales. Des études approfondies montrent que le pontage coronarien affecte de multiples artères coronaires ainsi que des constrictions plus complexes, notamment en ce qui concerne le taux de survie à long terme des patients, qui est le meilleur choix de thérapie à long terme, et donc aussi la qualité de vie.

Les résultats de 5 ans de l'étude de syntaxe (étude internationale d'environ 1800 patients atteints de maladie coronarienne inclus) documentent que les patients atteints de maladie coronarienne complexe (CAD) qui ont subi un pontage coronarien de manière significative dans les cinq ans meurent moins souvent d'une crise cardiaque. «Plus la maladie coronarienne est grave et complexe, plus la restauration complète de l’approvisionnement en sang des artères coronaires par pontage chirurgical est valable et durable», explique le professeur Armin Welz, président de la DGTHG.

Les associations médicales recommandent Herz-Team
En 2014, des associations médicales internationales de chirurgiens cardiaques et de cardiologues ont confirmé dans des lignes directrices scientifiquement fondées sur les maladies coronariennes qu'une équipe interdisciplinaire, composée de chirurgiens cardiaques et de cardiologues, devrait déterminer conjointement pour chaque patient si une opération de pontage ou une implantation d'endoprothèse est une thérapie recommandée. «Lors du choix d'un hôpital, nous conseillons aux patients de se demander spécifiquement si une équipe cardiaque est activement établie, est toujours disponible et si des consultations conjointes régulières ont lieu. Dans le cas contraire, nous vous recommandons sans aucun doute de demander conseil à la fois à un cardiologue et à un chirurgien cardiaque pour vous assurer que vous obtenez vraiment le meilleur traitement pour votre maladie individuelle », a déclaré le professeur Welz, chirurgien cardiaque. Les «Directives sur la revascularisation du myocarde» de l'ESC / EACTS, qui ont été mises à jour en 2014, confirment tout comme le chon des directives nationales de soins. KHK la conception de la coopération et de la prise de décision dans l'équipe du cœur.

La DGTHG s'engage sur des critères de qualité décisifs
Ces résultats, très bons, notamment en comparaison internationale, plaident en faveur de soins de qualité, que la Société allemande de chirurgie thoracique, cardiaque et vasculaire (DGTHG) souhaiterait sans cesse améliorer au cours des prochaines années. Concernant la qualité des soins médicaux et la sécurité des patients, trois aspects revêtent une importance particulière pour la médecine cardiaque du point de vue de la DGHTG: la qualification des groupes professionnels concernés (médecins, personnel soignant et infirmier, cardiotechniciens, assistants médicaux), les structuration compréhensible des processus de traitement et exigences infrastructurelles appropriées.

Chirurgie valvulaire cardiaque invasive - la sécurité des patients est une priorité absolue
Dans toute l'Europe, le rétrécissement de la valve aortique (sténose de la valve aortique) est l'une des maladies valvulaires cardiaques les plus courantes dues à l'usure, en particulier chez les personnes âgées. Des techniques chirurgicales peu invasives et plus douces peuvent désormais être utilisées pour traiter avec succès des patients âgés atteints de maladies concomitantes importantes. Par exemple, dans le cas d'une implantation valvulaire aortique transcathéter (TAVI; implantation valvulaire aortique transcathéter), la «prothèse valvulaire aortique» est insérée soit à travers les vaisseaux sanguins (transvasculaire) soit via la pointe du cœur (transapical) à l'aide de cathéters spéciaux et déployée après le déplacement de la valvule aortique défectueuse. Alors que le nombre de procédures TAVI a énormément augmenté ces dernières années, il y a eu récemment une augmentation des traitements de la valve mitrale assistés par cathéter.

La DGTHG voit l'urgence de surveiller en permanence l'introduction de ces nouvelles procédures à travers des registres médicaux et des études contrôlées et de n'utiliser ces innovations avec des indications strictes que dans une mesure limitée chez des patients multimorbides sélectionnés jusqu'à ce que des connaissances scientifiques à court, moyen et long terme soient disponibles. De l'avis de la société spécialisée en chirurgie cardiaque, le respect des recommandations d'une directive correspondante de l'Association européenne de chirurgie cardio-thoracique (EACTS) et de la Société européenne de cardiologie (ESC) est impératif pour la sécurité des patients. En 2015, le Comité fédéral allemand (G-BA) a établi des normes de qualité obligatoires pour les implants valvulaires aortiques assistés par cathéter (TAVI) et les procédures de clip sur la valve mitrale (clip mitral) dans le «Guideline for Minimally Invasive Heart Valve Interventions» pour l'Allemagne. "Jusqu'à nouvel ordre, la procédure TAVI et clip sur la valve mitrale ne devrait être envisagée qu'après un consensus interdisciplinaire chez des patients soigneusement sélectionnés qui présentent des risques particuliers, car il n'a pas encore été clairement établi si des taux de survie à long terme comparables peuvent être atteints avec cette procédure alternative. avec les opérations cardiaques établies », explique Welz.

Le nombre de cœurs de donneurs continue de diminuer
Un développement spectaculaire du point de vue des chirurgiens cardiaques se poursuit dans le nombre de transplantations cardiaques en Allemagne. En 2013, 297 greffes de cœur et cœur-poumon ont été réalisées en Allemagne (Eurotransplant). Selon la Fondation allemande pour la transplantation d'organes (DSO), les transplantations cardiaques ont diminué à 294 en 2014. «Nous, chirurgiens cardiaques, subissons chaque jour la souffrance de nos quelque 1 000 patients actuellement sur la liste d'attente. En raison de leur maladie potentiellement mortelle, bon nombre de ces patients gravement cardiaques doivent généralement attendre plusieurs mois à l'hôpital ou même dans une unité de soins intensifs pour une transplantation vitale », explique Welz. Afin de pouvoir maintenir le patient en vie jusqu'à ce qu'un organe donneur approprié soit disponible, les chirurgiens cardiaques ont de plus en plus implanté des systèmes de soutien cardiaque ces dernières années. "En l'absence de cœurs de donneurs, certains systèmes de soutien cardiaque sont également implantés dans une perspective à long terme pour les patients", explique Welz. (pm)

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