Patient énigmatique: une autre maladie se cachait derrière la dépression

Patient énigmatique: une autre maladie se cachait derrière la dépression

La dépression se manifeste dans de nombreux cas par une humeur dépressive, qui est associée à un manque de motivation, un manque de joie et de joie ainsi qu'une fatigue constante. Même chez une femme dans la cinquantaine qui était apathique et apathique, les médecins ont d'abord supposé la dépression. Lorsqu'il s'est avéré que les médicaments n'aidaient pas et qu'il y avait encore plus de problèmes, les médecins ont enquêté de plus près.

Rapport sur un patient énigmatique
Environ une personne sur quatre souffre d'un trouble mental tel que la dépression à un moment de sa vie. En plus des symptômes physiques tels que maux de tête ou perte d'appétit, ce sont surtout les plaintes dans le domaine mental et émotionnel qui peuvent indiquer la maladie. Une humeur dépressive est typique, qui va de pair avec un manque de motivation, de désir et de joie. Dans de nombreux cas, la maladie n'est pas reconnue ou est reconnue très tardivement. Cependant, les médecins font parfois appel à la dépression, bien qu'il existe une autre cause aux symptômes. Donc aussi dans le cas d'une femme de France. Dans un article actuel, "Spiegel Online" rend compte de l'énigmatique patient.

Médicament pour le changement de cœur
Apathique, fatiguée, épuisée: la femme de 54 ans, qui s'est présentée aux psychiatres de la clinique universitaire de Caen, en France, a passé ses journées presque apathiquement. Elle se reprochait de ne pouvoir rien faire au travail et se décrivait en même temps comme irritable, sensible et presque incapable de prendre des décisions ou de démarrer des activités. Cela durait depuis des mois, mais c'était autrefois très différent. La femme aurait pris un antidépresseur pendant cinq mois en raison de ce changement de personnalité sans que le médicament ne modifie son état. Alors vous l'avez laissé tomber à nouveau.

Prendre des pilules aggrave le problème
Lors de l'examen du patient à la clinique universitaire de Caen, les médecins n'ont rien remarqué de particulier à part les symptômes décrits. Pas d'anomalies neurologiques ou internes, poids stable, valeurs de laboratoire examinées: tout est normal. Lorsque les médecins ont suggéré une autre tentative de traitement avec l'antidépresseur duloxétine, le patient a consenti et a immédiatement commencé à prendre les pilules. Même avec cela, il n'y a pas eu de succès et après un nouveau changement de médicament, les symptômes ne se sont pas améliorés, mais de nouveaux ont été ajoutés. En plus du manque de motivation, la femme avait également des problèmes de concentration et d'attention. La femme a même exprimé des pensées suicidaires. Elle s'est retirée dans son lit aussi souvent que possible et y est restée éveillée pendant des heures.

Compétences mentales vérifiées
Comme le rapporte "Spiegel Online", c'est le mari qui a appelé à une enquête plus approfondie. Après avoir informé les médecins des déficits de mémoire de sa femme, ils ont vérifié le soi-disant mini-statut mental de la femme. C'est un test qui teste divers domaines cognitifs et est principalement utilisé pour diagnostiquer la démence. Entre autres, les compétences intellectuelles dans les domaines de l'écriture, de la lecture et de l'arithmétique ainsi que les compétences linguistiques et la mémoire sont examinées. La femme n'avait qu'une valeur de 19 sur l'échelle sur laquelle on suppose que la dégradation mentale commence à une valeur de 24 ou moins.

Tumeurs pressées sur le cerveau
Comme les médecins l'ont rapporté dans le magazine spécialisé "BMJ Case Reports", ils ont ensuite effectué d'autres tests. Il a été montré que le patient avait des lacunes de mémoire dans le domaine linguistique et visuel, pouvait difficilement calculer et ne pouvait plus planifier et mettre en œuvre certains plans d'action. Ces résultats ont montré clairement aux médecins qu'une dépression isolée ne pouvait pas être le diagnostic correct, ou du moins pas le seul. Lorsqu'ils ont ensuite commencé une tomographie par ordinateur de la tête, il a été constaté que des tumeurs pressaient le cerveau de la femme à plusieurs endroits. On a supposé qu'il s'agissait de soi-disant méningiomes, généralement des tumeurs bénignes des méninges, qui sont un peu plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes typiques de la dépression
L'une des plus grosses tumeurs se trouvait sur le côté gauche de la zone avant, le soi-disant lobe frontal, où les impulsions, les actions, la pulsion et l'attention sont contrôlées, entre autres. Cela explique aussi pourquoi la femme était avant tout impuissante et apathique et ne pouvait plus penser correctement. Comme l'écrit «Spiegel Online», les premiers problèmes sont souvent associés à la dépression, tandis que le second est atypique. Les symptômes varient en fonction de l'endroit où le méningiome se développe et appuie sur le tissu nerveux sain. Entre autres, des maux de tête peuvent survenir ou des paralysies, des troubles de la vue ou de l'audition et des problèmes d'équilibre ou des pertes de mémoire. En plus de ces troubles neurologiques, il peut également y avoir des changements psychiatriques isolés tels que dépression, hallucinations, anxiété ou apathie. Selon les informations, les médecins trouvent souvent difficile pour ces patients de trouver rapidement une tumeur comme cause.

Le patient va bien après l'opération
Lorsque la femme a finalement été opérée après le diagnostic, la pathologie a confirmé qu'il s'agissait d'un méningiome. L'intervention, qui n'était pas sans risques, s'est bien déroulée et un mois plus tard, les symptômes dépressifs du patient avaient disparu. La femme va toujours bien deux ans plus tard, elle n'a plus besoin de médicaments. Dans leur rapport sur ce cas assez étrange, les auteurs se demandent si les médecins ne devraient pas toujours effectuer une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique du cerveau d'un patient avant de diagnostiquer une dépression. Au cours des dernières années, un éventuel test sanguin pour diagnostiquer la dépression a été rapporté, entre autres, mais le changement psychologique est généralement au premier plan du diagnostic. Selon la directive S3 révisée sur la dépression, les méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou le spin nucléaire ne sont pas incluses en Allemagne. Selon la DGPPN (Société allemande de psychiatrie et de psychothérapie, de psychosomatique et de neurologie), l'imagerie n'est initiée dans ce pays que si la dépression ne s'améliore pas malgré l'ajout de médicaments ou d'autres symptômes. (un d)

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