Tribunal social fédéral: Préparations à base de gui: les compagnies d'assurance maladie devraient payer pour l'utilisation palliative

Tribunal social fédéral: Préparations à base de gui: les compagnies d'assurance maladie devraient payer pour l'utilisation palliative

Pas de frais pour la thérapie au gui en dehors de la thérapie palliative
Les ingrédients actifs du gui peuvent avoir un effet extrêmement positif dans le traitement du cancer. Par conséquent, une femme avait poursuivi sa compagnie d'assurance maladie pour le coût d'un traitement adjuvant contre le cancer avec le médicament anthroposophique sans ordonnance Iscador M. Cependant, le tribunal social compétent a rejeté la plainte et, devant le tribunal social fédéral, le recours formé a été rejeté lors d'une audience du 15 décembre (numéro de dossier: B 1 KR 30/15 R). "Les compagnies d'assurance maladie ne doivent payer que les préparations palliatives anthroposophiques du gui", a déclaré la décision du Tribunal social fédéral sur la décision.

Après que sa compagnie d'assurance maladie ait refusé de couvrir les coûts du médicament anthroposophique sans ordonnance Iscador M, la patiente cancéreuse a intenté une action en justice auprès du tribunal social compétent. Cependant, cela a tranché contre le requérant. La femme a également échoué dans le recours devant le Tribunal fédéral des affaires sociales. Les avantages de la thérapie au gui contre le cancer sont bien connus, mais selon le Tribunal social fédéral, "les médicaments exclusivement pharmaceutiques et sans ordonnance tels que la préparation de gui Iscador M sont fondamentalement exclus de l'approvisionnement en médicaments selon le SGB V." La prise en charge des coûts est limitée à l'utilisation en médecine palliative.

Aucune réclamation concernant la fourniture de préparations anthroposophiques de gui
La recommandation du Comité mixte fédéral (ACS) constitue la base de la prise en charge des coûts des médicaments. Cependant, la GBA a inclus les préparations de gui «limitées à leur utilisation en thérapie palliative dans la liste des médicaments sans ordonnance et sans ordonnance», rapporte le Tribunal social fédéral. L'appel de la plaignante a été rejeté, selon l'avis du tribunal, et elle n'est pas admissible au médicament sans ordonnance Iscador M pour un traitement adjuvant contre le cancer. Selon le Tribunal social fédéral, la restriction d'utilisation «en thérapie palliative» s'applique également aux médicaments des directions thérapeutiques particulières.

Le Tribunal social fédéral justifie sa décision, entre autres, par le fait que le GBA dispose d'une légitimité démocratique suffisante pour établir des lignes directrices pour lesquelles des médicaments sans ordonnance peuvent être utilisés dans des cas exceptionnels en cas de maladies graves - avec les raisons pertinentes données par un médecin contractuel. (fp)

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