Valeurs de tension artérielle: les abaisseurs de tension artérielle devraient-ils être utilisés à tous les niveaux?

Valeurs de tension artérielle: les abaisseurs de tension artérielle devraient-ils être utilisés à tous les niveaux?

Les recommandations actuelles sur la pression artérielle sont-elles trop élevées? De nombreuses maladies cardiovasculaires pourraient-elles être évitées à l'avance si les valeurs étaient ajustées? Les scientifiques appellent à repenser, même pour que les patients à risque soient traités avec des médicaments hypotenseurs, même s'ils n'ont pas encore de «valeurs critiques». Mais cette attitude est controversée.

L'hypertension est dangereuse car elle entraîne une surcharge du cœur et des vaisseaux à long terme et, si elle n'est pas traitée, peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Le traitement consiste donc principalement à abaisser la tension artérielle. Selon une étude américaine en cours, les médicaments devraient viser une valeur inférieure à 120 mmHg.

Près de la moitié des plus de 50 ans sont touchés
Selon la Ligue allemande d'hypertension e.V., 30% des Allemands souffrent d'hypertension artérielle (hypertension); chez les plus de 50 ans, la valeur augmente jusqu'à 50%. Un danger qu'il ne faut pas sous-estimer, car au fil des années des organes importants tels que Lésions cardiaques, cérébrales et rénales, qui peuvent entraîner des maladies potentiellement mortelles telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L'objectif le plus important dans le traitement de l'hypertension est donc d'abaisser durablement la tension artérielle à un niveau normal. Dans certains cas, cela peut également être réalisé grâce à beaucoup d'exercice et à une alimentation saine, mais des médicaments sont souvent nécessaires. La question de savoir combien abaisser l'hypertension artérielle a généralement été résolue avec 140. Cependant, une vaste étude américaine est maintenant parvenue à la conclusion que les personnes touchées peuvent grandement bénéficier de leur santé si la valeur de la pression artérielle systolique est réglée à 120 mmHg (millimètre de mercure) à la place.

L'hypertension artérielle peut avoir des conséquences mortelles
Le résultat de l'étude dite «SPRINT» a maintenant été présenté à la conférence de l'US Heart Association et dans le magazine spécialisé «New England Journal of Medicine». L'agence sanitaire américaine avait déjà annoncé en septembre que l'enquête s'était terminée prématurément car le groupe intensément traité avait près d'un tiers moins de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux et près d'un quart de décès en moins.

Les données concrètes sont maintenant disponibles. Il a été constaté que les infarctus, les accidents vasculaires cérébraux, les insuffisances cardiaques, les décès dus à une maladie cardiovasculaire ou d'autres raisons se produisaient moins fréquemment dans le groupe dont la pression artérielle devrait être inférieure à 120. Cependant, dans le groupe traité plus intensément, une insuffisance rénale aiguë, un collapsus circulatoire, un rythme cardiaque menaçant et un déséquilibre dangereux de l'équilibre électrolytique se sont produits plus souvent.

Le chef du centre d'hypertension de Munich, le professeur Martin Middeke, était plutôt sceptique quant à la méta-analyse actuelle. "Vous ne pouvez pas tout mettre ensemble. Le traitement de la pression artérielle est toujours une thérapie individuelle. «Les maladies antérieures doivent toujours être prises en compte. Les médicaments qui abaissent la tension artérielle peuvent également entraîner de graves lésions rénales, a souligné le célèbre cardiologue.

Il ne doit pas toujours s'agir de médicaments
Paulus Kirchhof, cardiologue à l'Université de Birmingham, a expliqué selon "Spiegel Online": "" Sprint "a traité une question qui préoccupe les cardiologues depuis des années: à quelle intensité devriez-vous abaisser votre tension artérielle?" Bien que ce soit génial avec le grand L'étude n'a pas de réponse pour tous, mais a répondu pour de nombreux patients. Il a montré: «Le nombre d'événements cardiovasculaires graves et de décès est réduit. Cependant, vous devez accepter un risque plus élevé d'effets secondaires graves. "

Cependant, les nouvelles découvertes ne signifient pas que toutes les personnes ayant une pression artérielle supérieure à 120 doivent maintenant aller chez le médecin immédiatement, mais une hypertension artérielle légère doit également être traitée, conseillent les experts. Dans certains cas, des remèdes maison pour l'hypertension artérielle suffisent à maîtriser le problème. Ceux-ci incluent, par exemple, les traitements Kneipp tels qu'un bain de bras levant, et certaines herbes médicinales (par exemple, fleurs d'aubépine, feuilles de mélisse) ou huiles essentielles (par exemple lavande, marjolaine) peuvent aider à abaisser quelque peu la tension artérielle.

Selon la Ligue allemande de l'hypertension, le remède le plus important et le plus efficace contre l'hypertension artérielle est un mode de vie sain, car cela peut souvent faire revenir une hypertension légère à la normale. En conséquence, il est avant tout conseillé de perdre du poids et de faire attention à une alimentation saine avec une faible consommation de sel de table et une consommation d'alcool modérée. De plus, les personnes touchées doivent absolument arrêter de fumer et faire de l'exercice régulièrement, mais il est également important d'avoir un horaire quotidien régulier avec des pauses afin de pouvoir se détendre et se détendre.

Etude avec des patients hypertendus
Seules les personnes présentant un risque déjà accru de maladies cardiovasculaires ont participé à la nouvelle étude. "Le groupe examiné dans" Sprint "est déjà traité par le cardiologue - ou devrait l'être", explique Kirchhof. "Le résultat ne devrait pas conduire à un plus grand nombre de personnes traitées - mais que certains patients devraient être traités de manière plus intensive." Les chercheurs ont examiné un total de 9 361 personnes des États-Unis et du Costa Rica. Tous les participants étaient âgés de plus de 50 ans et avaient une tension artérielle de 130 à 180, en outre, il y avait d'autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire tels que En surpoids. Cependant, les personnes atteintes de diabète sucré ou d'un accident vasculaire cérébral ont été exclues de l'étude, rapportent les scientifiques dans le "New England Journal of Medicine".

"Malgré les effets secondaires, moins de personnes sont mortes"
Un total de 155 personnes (3,3 pour cent) du groupe intensément traité sont décédées. Dans le groupe témoin avec un traitement standard, il y avait 210 personnes (4,5 pour cent). Parmi ceux-ci, 37 décès dus aux maladies cardiovasculaires dans le groupe de soins intensifs et 65 parmi les sujets témoins. Les cas d'insuffisance rénale aiguë étaient également frappants: 204 (4,4 pour cent) des patients traités intensément ont été touchés, 120 (2,6 pour cent) dans le groupe témoin.

"Malgré les effets secondaires, moins de personnes sont décédées dans le groupe traité intensivement", a expliqué Kirchhof. Les sujets ont dû prendre en moyenne 2,8 hypotenseurs différents pour qu'une pression artérielle moyenne de 121 soit atteinte dans le groupe, mais "que les patients prennent trois voire cinq médicaments différents en même temps n'est pas rare en cardiologie", a expliqué Kirchhof. «Je crois fermement que le résultat du« sprint »sera intégré dans la prochaine ligne directrice. Et je peux imaginer qu'une pression artérielle de 120 est recommandée comme objectif thérapeutique pour le groupe examiné », a déclaré le médecin, qui a travaillé sur la directive européenne actuelle pour le traitement de l'hypertension artérielle. (sb, nr)

Informations sur l'auteur et la source


Vidéo: Lhypertension artérielle, une pathologie à ne pas prendre à la légère