Cornée: le mini implant peut économiser un remplacement complet

Cornée: le mini implant peut économiser un remplacement complet

La procédure DMEK conduit souvent à une récupération complète
La cornée est, pour ainsi dire, le pare-brise et l'avant de l'œil. Comme pour tout verre ou pare-brise, une vision nette n'est possible que si la cornée est claire et transparente. Si la «fenêtre de l'œil» devient irréversible, par exemple en raison de facteurs génétiques ou liés à l'âge ou en raison d'une inflammation et d'infections, la cornée devient trouble et une vision claire devient impossible. Ensuite, seule une greffe de cornée aidera.

Avec environ 5000 procédures par an, c'est la greffe de tissu la plus courante chez l'homme. Aujourd'hui, il existe une nouvelle procédure dans laquelle les chirurgiens ophtalmologiques ne transplantent qu'une fine couche de cornée, évitant ainsi au patient d'avoir à remplacer la cornée entière. La procédure dite DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) a moins d'effets secondaires, raccourcit la guérison et conduit à de meilleurs résultats visuels.

La cornée elle-même ne mesure qu'environ un demi-millimètre d'épaisseur. La couche de tissu intermédiaire porteuse se situe entre une couche extérieure mince et une couche intérieure extrêmement mince. La couche cellulaire interne est équipée de petites pompes qui pompent l'eau hors de la cornée. Une vision claire n'est possible que si ces pompes fonctionnent de manière fiable 24 heures sur 24 et maintiennent le fluide «sec». «Chaque couche de la cornée peut tomber malade», explique le Dr. Ulrich Jung, directeur médical de la Artemis Eye Clinic Dillenburg. "La plupart peuvent être bien traités avec des médicaments, mais les maladies de la couche interne conduisent généralement à une opacification permanente parce que les pompes ne fonctionnent pas et ne peuvent pas se régénérer."

La cause est des maladies génétiques telles que la dystrophie endothéliale de Fuchs ou des lésions inflammatoires ou chirurgicales. Les patients dont la couche interne est endommagée se plaignent souvent d'une acuité faciale réduite avec déchirure, hypersensibilité à la lumière et parfois douleur. En matière de traitement, la procédure DMEK devient de plus en plus importante. La cornée n'est plus remplacée dans toute son épaisseur, mais seule la couche interne ultra-mince est remplacée. Cet implant est obtenu à partir d'une cornée de donneur. La procédure est plus douce pour le patient car le temps de guérison est extrêmement raccourci.

«Nous obtenons souvent une acuité visuelle sans lunettes d'environ 50 pour cent quelques jours seulement après l'intervention, ce qui s'améliore encore dans les semaines suivant l'opération.» Avec la procédure conventionnelle, la guérison prend jusqu'à un an et demi. La procédure a également peu d'effets secondaires car les réactions de rejet sont 15 fois moins fréquentes qu'avec les greffes complètes. La courbure de la cornée, qui était souvent gênante dans le passé, n'est également plus nécessaire, car il n'est plus nécessaire de coudre. "La procédure DMEK conduit généralement à une restauration presque complète de l'acuité visuelle avec un excellent pronostic à long terme", résume le Dr. Jeunes ensemble.

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