La santé en Allemagne: les chiffres actuels sur la santé présentés

La santé en Allemagne: les chiffres actuels sur la santé présentés

Le rapport «La santé en Allemagne» présenté aujourd'hui par l'Institut Robert Koch (RKI) donne un aperçu de l'état et du développement de la santé humaine. Le rapport fait partie du système fédéral de rapports sur la santé qui se trouve au RKI. Une vaste base de données a été incluse, les données actuelles et les analyses des tendances ont été compilées. dans le
Dans l'ensemble, on peut identifier les évolutions globales qui sont importantes pour tous les domaines considérés: du spectre des maladies à la distribution des facteurs de risque à la prévention et aux soins.

Et notre santé?
La santé et les soins en Allemagne sont actuellement déterminés par deux évolutions majeures: l'évolution démographique et la forte influence de la situation sociale sur la santé. Environ trois quarts des femmes et des hommes en Allemagne jugent leur santé bonne ou très bonne. Ceci est particulièrement gratifiant en ce qui concerne l'espérance de vie, qui n'a cessé d'augmenter au cours des dernières décennies: les filles nées aujourd'hui peuvent espérer vivre en moyenne 82,7 ans, les garçons 77,7 ans. Dans notre population (vieillissante), les maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies musculo-squelettiques et le diabète déterminent de plus en plus l'évolution de la maladie. Les troubles mentaux reçoivent plus d'attention aujourd'hui. Il y a eu de nombreuses améliorations de la santé au cours des dernières décennies, qui - selon la maladie à différents degrés - peuvent être attribuées à la prévention et à la détection précoce, aux progrès de la thérapie et à de meilleurs soins. Cependant, les maladies chroniques posent des défis majeurs non seulement pour les personnes touchées et leurs familles, mais aussi pour les systèmes de santé et sociaux.

Les principales maladies
Les maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux restent la cause la plus fréquente de décès: 39,7% de tous les décès sont dus à cela. Au cours des dernières décennies, cependant, il y a eu une évolution positive: il y a moins de nouveaux cas de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La mortalité par maladie coronarienne, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral a également diminué de manière significative.

Le succès a également été observé avec de nombreux types de cancer. Entre 2001 et 2011, il y a eu une augmentation des nouveaux cas d'environ 16%, mais cela est largement dû au changement démographique. Pour la plupart des cancers, les taux de mortalité ont diminué ces dernières années.

Cela s'explique par les progrès de la thérapie et, pour certains types de cancer, par la détection précoce des maladies. Cependant, de plus en plus de femmes meurent d'un cancer du poumon aujourd'hui. Le cancer est la deuxième cause de décès en Allemagne (25,0%). La large propagation du diabète sucré est préoccupante. Le diabète sucré est connu chez 7,2% de tous les adultes âgés de 18 à 79 ans, soit environ 4,6 millions de personnes. 2,0% de tous les adultes (environ 1,3 million de personnes) ont un diabète sucré non détecté. L'augmentation du nombre de cas ces dernières années ne peut être que partiellement expliquée par le vieillissement démographique. Au moins en partie, ils pourraient être dus à une détection précoce améliorée, mais peut-être aussi à une augmentation des facteurs de risque liés au mode de vie, en particulier l'obésité. Cependant, les complications du diabète, telles que la cécité et les amputations, diminuent.

Les maladies du système musculaire et squelettique restent parmi les maladies les plus courantes et les plus coûteuses en Allemagne. Alors que l'arthrose, l'ostéoporose et la polyarthrite rhumatoïde sont plus fréquentes avec l'âge, les maux de dos touchent souvent les jeunes. Les troubles musculo-squelettiques entraînent la plupart des jours d'incapacité de travail et, après les troubles mentaux, sont la deuxième raison la plus courante de retraite anticipée en raison de problèmes de santé. Les infections entraînent toujours un lourd fardeau de morbidité, même si en 2013 une seule maladie infectieuse figurait parmi les dix causes de décès les plus courantes en Allemagne: la pneumonie.

Il est positif que la tuberculose en Allemagne diminue régulièrement depuis des années - même si ce n'est que légèrement ces dernières années. Le nombre de diagnostics initiaux d'hépatite C a légèrement augmenté en 2013 par rapport à l'année précédente, pour s'établir à environ 5 200. Le nombre de nouvelles infections à VIH augmente à nouveau depuis le début du millénaire: en 2013, il y en avait environ 3 300 en Allemagne. L'augmentation de la résistance aux antibiotiques dans la tuberculose et d'autres maladies infectieuses est essentielle. Sont également problématiques
taux de vaccination insuffisants: pour la rougeole, par exemple, dans certaines régions d'Allemagne, ils ne sont pas suffisants pour assurer la protection du troupeau d'un petit nombre de personnes non vaccinées. Les infections qui impliquent des patients dans le cadre de mesures médicales (infections nosocomiales) sont également importantes. On estime que 400 000 à 600 000 patients sont infectés chaque année
à l'hôpital. Les infections par des germes dits multi-résistants, contre lesquels de nombreux antibiotiques courants sont devenus inefficaces, sont particulièrement dangereuses (y compris Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, SARM).

Une attention particulière doit être accordée aux troubles mentaux. Aucune augmentation ne peut être observée au niveau de la population avec des diagnostics fréquents tels que les troubles anxieux et la dépression. Cependant, le nombre de jours d'arrêt de travail et de préretraite en raison de troubles mentaux a considérablement augmenté au cours des 20 dernières années. Les raisons évoquées sont des changements dans le monde du travail, mais surtout la suppression des tabous des maladies mentales et l'amélioration des diagnostics associés.

En 2013, 682 069 enfants sont nés en Allemagne. 93,7% des parents jugent la santé des enfants et des adolescents bonne ou très bonne. Les maladies les plus courantes chez les enfants et les adolescents comprennent les allergies qui ont été diagnostiquées chez un quart des enfants et adolescents en Allemagne. Les accidents nécessitant un traitement médical touchent 15,5% des enfants et adolescents chaque année. Environ 0,2% des enfants de 7 à 17 ans souffrent de diabète sucré (principalement de type 1). Il est inquiétant qu'un cinquième des enfants et adolescents ait des problèmes psychologiques. Déjà dans l'enfance et l'adolescence, il existe de nettes différences liées à la situation sociale, en particulier en ce qui concerne les comportements de santé, les facteurs de risque pour la santé tels que l'obésité et les anomalies psychologiques. Par exemple, la proportion d'enfants et d'adolescents ayant des problèmes de santé mentale dans les familles à faible statut socio-économique est significativement plus élevée que dans les familles à statut social élevé (33,5% contre 9,8%).

Qu'est-ce qui affecte notre santé?
L'état de santé des Allemands est largement déterminé par les conditions de vie (déterminants sociaux) et les comportements de santé et les facteurs de risque associés. Il existe un lien étroit entre la situation sanitaire et sociale de la population.
Des études montrent que les personnes à faible statut socio-économique sont plus souvent touchées par des maladies, des plaintes et des incapacités, évaluent moins bien leur propre santé et meurent plus tôt. Selon les résultats de l'étude, les femmes à très faible revenu ont une espérance de vie inférieure de huit ans à celle des femmes à revenu élevé; la différence pour les hommes est de onze ans. Même dans l'enfance et l'adolescence, la santé est façonnée par le statut socio-économique de leur famille d'origine.

La situation sanitaire globale dans le monde du travail s'est améliorée au cours des dernières décennies: l'absentéisme pour maladie et accidents mortels a diminué parmi les salariés. L'absentéisme pour maladie mentale a considérablement augmenté ces dernières années. Il existe encore des différences sociales importantes dans la santé des salariés. Par exemple, le nombre de jours de maladie parmi les salariés à faible statut professionnel a augmenté de manière significative, ce qui s'explique par les différences de charge de travail physique et psychosociale. Les chômeurs sont enregistrés comme malades presque deux fois plus souvent que les salariés. Des études indiquent également que les personnes ayant une expérience du chômage sont plus susceptibles d'avoir des risques pour leur santé comportementale et moins susceptibles de prendre des mesures préventives: dans l'environnement de travail, la plupart de la population est touchée par de telles mesures. La santé des personnes issues de l'immigration est principalement influencée par les mêmes déterminants (sociaux) que celui de la population majoritaire. En outre, il existe des caractéristiques spécifiques à la migration, telles que le pays d'origine, la raison de la migration, le statut de résidence, le degré d'intégration et le contexte culturel. Dans l'ensemble, il existe peu de différences en matière de santé physique entre les personnes issues ou non issues de l'immigration. En fonction de la situation infectieuse dans les pays d'origine, il existe des risques spécifiques associés aux maladies infectieuses tuberculose, VIH et hépatite B. Dans l'ensemble, les prestations de soins de santé sont utilisées moins fréquemment que les personnes sans origine migratoire.

Comportement de santé et facteurs de risque associés
Une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante peuvent aider à prévenir l'obésité, les troubles du métabolisme des graisses et l'hypertension artérielle et ainsi réduire le risque de maladies cardiovasculaires et autres maladies chroniques. Les résultats du suivi nutritionnel montrent que les adultes en Allemagne mangent trop peu de légumes, de fruits et de poisson. En moyenne, les adultes, les enfants et les adolescents reçoivent suffisamment de vitamines et de minéraux.

Les deux tiers des adultes et les trois quarts des enfants pratiquent des sports, mais seuls un adulte sur cinq et un enfant sur quatre atteignent le niveau d'activité recommandé par l'OMS (2,5 heures par semaine ou une heure par jour pour les enfants). Depuis la fin des années 1990, l'activité sportive a augmenté considérablement, surtout chez les personnes âgées. Les adultes à faible statut socio-économique continuent de faire de l'exercice comparativement moins.

Une relation défavorable entre l'apport énergétique et la consommation d'énergie peut conduire à l'obésité à long terme. En particulier, le surpoids (obésité) augmente le risque de nombreuses maladies chroniques. Chez les adultes, la proportion de personnes en surpoids a été à un niveau élevé ces dernières années
stabilisée, la proportion d'obésité a cependant augmenté de manière significative, en particulier chez les jeunes hommes. Le nombre de personnes en surpoids chez les enfants et les adolescents a également augmenté depuis les années 1990, et la proportion de personnes obèses a même doublé. Près de 25% de tous les adultes en Allemagne et environ 6% des enfants et adolescents sont obèses. La prévalence du surpoids et de l'obésité suit un gradient social: plus le statut social est bas, plus le surpoids et l'obésité sont fréquents
sur.

L'augmentation de la pression artérielle est l'un des principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, en particulier en association avec d'autres facteurs de risque tels que les troubles du métabolisme des graisses, le diabète sucré, l'obésité, le tabagisme et le manque d'exercice. Le risque d'hypertension artérielle augmente avec l'âge. On estime qu'environ un tiers de tous les hommes et femmes en Allemagne, soit environ 20 millions de personnes, sont affectés par l'hypertension artérielle. La plupart sont traités par un médecin et la pression artérielle peut être réduite à un niveau normal avec des médicaments.

Le tabagisme est la principale cause de mortalité prématurée dans les pays industrialisés. En Allemagne, environ 29,0% des hommes et 20,3% des femmes de 15 ans et plus fumaient en 2013. Les taux diminuent depuis le début des années 2000, mais le déclin des femmes stagne depuis 2009. Le taux de tabagisme chez les jeunes est en baisse continue depuis 2004.

Outre l'hypertension artérielle et le tabac, la consommation d'alcool est l'un des principaux facteurs de risque de maladie et de décès en Europe. Dans le monde, l'Allemagne est l'un des pays où la consommation d'alcool est supérieure à la moyenne (sur la base d'une population totale de 9,7 litres d'alcool pur par habitant en 2013). Sur une note positive, la proportion de personnes ayant une consommation d'alcool et une intoxication à risque a diminué au cours des 20 dernières années. La consommation d'alcool diminue également à l'adolescence. Cependant, le nombre d'enfants et d'adolescents devant être traités à l'hôpital pour intoxication alcoolique aiguë a presque triplé entre 2000 et 2012. Il y est retourné pour la première fois en 2013.

Combien les Allemands dépensent-ils pour la santé?
En 2013, les dépenses de santé s'élevaient à 314,9 milliards d'euros. Les éléments les plus importants sont les services médicaux, suivis des services infirmiers. Les maladies cardiovasculaires sont le facteur de coût le plus important des maladies, ainsi que des maladies du système digestif, du système musculo-squelettique, des troubles mentaux et du cancer. Par rapport à la production économique, les dépenses de santé ont augmenté d'environ 1,8 point de pourcentage entre 1992 et 2013. Dans une comparaison internationale, l'Allemagne se situe dans la tranche moyenne supérieure avec des dépenses par habitant d'environ 3800 euros par an pour la santé
des nations industrialisées occidentales.

Dans quelle mesure les personnes âgées sont-elles en bonne santé en Allemagne?
Dans les enquêtes, plus de la moitié des personnes âgées de 65 ans et plus évaluent leur propre santé comme bonne ou très bonne. Cependant, les maladies chroniques sont répandues dans ce groupe de population, en particulier les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies pulmonaires chroniques - les trois
parmi les principales causes de décès - ainsi que les troubles musculo-squelettiques et le diabète. Les taux de suicide augmentent particulièrement chez les hommes plus âgés; les symptômes dépressifs sont probablement souvent négligés chez les personnes âgées. Environ un tiers des personnes âgées de 65 ans et plus prennent au moins cinq médicaments en même temps, ce qui augmente le risque d'effets secondaires indésirables et d'interactions.

Sur le long terme, on constate que les restrictions importantes dans les activités quotidiennes sont globalement en baisse. Cependant, des restrictions mineures dans la vie quotidienne se multiplient. Des études internationales indiquent que l'enseignement supérieur, un meilleur comportement en matière de santé et une diminution des maladies cardiovasculaires peuvent entraîner moins de personnes souffrant de démence que prévu. Les ressources importantes pour les personnes âgées sont les offres de santé et de prévention spécifiques aux groupes cibles et la promotion de la participation sociale. «Vieillir sainement» est l'un des objectifs nationaux de santé pour lesquels des objectifs individuels essentiels et des mesures possibles ont déjà été formulés. L'adaptation des soins de santé aux besoins des personnes âgées est actuellement et sera un défi important à l'avenir.

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