Les opérations d'amygdale et d'appendicectomie inutiles dépendent apparemment du lieu de traitement

Les opérations d'amygdale et d'appendicectomie inutiles dépendent apparemment du lieu de traitement

Les enfants sont opérés beaucoup plus souvent dans certaines régions
Dans certaines régions d'Allemagne, les amygdales ou l'appendice sont retirés des enfants beaucoup plus souvent qu'ailleurs, ce qui n'est pas uniquement dû à une nécessité médicale, rapporte l'AOK sur la base d'une évaluation actuelle de l'Institut scientifique AOK (WIdO). "Non seulement l'origine et la situation sociale, mais aussi le lieu de résidence déterminent les chances de santé des enfants et des adolescents", a déclaré la compagnie d'assurance maladie. "La prise en charge de nos enfants et adolescents ne doit pas dépendre du code postal", prévient Martin Litsch, membre désigné du conseil d'administration de l'association fédérale AOK. "Tous les enfants ont droit aux mêmes soins de qualité", a souligné Litsch lors de la conférence de presse sur la publication du rapport.

Le nouveau rapport scientifique AOK 2015 montre qu'il existe des différences régionales significatives dans les opérations sur les amandes et les appendices, «si et quand la chirurgie est pratiquée.» Les raisons de ces différences régionales n'ont pas encore été claires, mais elles ne peuvent pas «seules». ont des raisons médicales », explique Jürgen Klauber, directeur général de WIdO et co-rédacteur du rapport d'approvisionnement. Ici, l'indication doit être davantage remise en question. Le lieu de résidence ne doit avoir aucune influence sur la qualité des soins médicaux, préviennent les experts. Même s'il y a place à l'amélioration dans certains domaines, l'ensemble des soins de santé en Allemagne est bon.

Opérations aux amandes et à l'intestin évaluées
Pour le rapport de soins, les données des patients AOK de moins de 24 ans ont été évaluées, par exemple, chez qui soit une ablation des amygdales (amygdalectomie) soit une ablation partielle des amygdales (amygdalotomie) a été réalisée à l'hôpital. Les scientifiques de WIdO ont constaté que le taux moyen de chirurgie à l'échelle nationale en 2012 était de 37 patients opérés pour 10 000 habitants. Cependant, certaines régions ont montré des écarts nets par rapport à cette moyenne. Dans la région de Magdebourg, par exemple, 66 interventions de ce type ont été effectuées pour 10 000 habitants, tandis que dans la région d'Ingolstadt, seulement 17 pour 10 000 habitants ont été opérées sur les amygdales. En revanche, Ingolstadt comptait 51,8 pour 10 000 habitants dans la zone supérieure, tandis que le taux d'opération à l'échelle nationale était d'environ 27 patients pour 10 000 enfants et adolescents de moins de 18 ans, selon l'AOK. Dans la région du Schleswig-Holstein Ost, seuls 13 enfants et adolescents sur 10 000 ont été opérés en annexe.

Traitement conservateur peu utilisé
Pour le présent rapport, les experts ont également évalué la mesure dans laquelle une antibiothérapie avait eu lieu pendant la période précédant la procédure, comme le recommandent les directives médicales pour certaines maladies des amygdales. "En fait, 35 pour cent des patients atteints d'amygdalectomie n'avaient pas eu une seule amygdalite avec un traitement antibiotique l'année dernière avant le trimestre d'opération", a déclaré l'AOK. Dans 64 pour cent des personnes opérées, une antibiothérapie a été effectuée dans un maximum de deux quarts d'une période de trois ans. "Evidemment, dans une grande partie des cas, les possibilités de thérapie conservatrice ont été peu ou pas du tout utilisées", critique Jürgen Klauber. Dans les directives actuelles de la Society for Otorhinolaryngology et de la Society for Pediatric and Adolescent Medicine, la chirurgie (amygdalectomie ou amygdalotomie) n'est considérée comme une option thérapeutique que si une amygdalite purulente survient au moins six fois en 12 à 18 mois (Amygdalite) a été traitée avec des antibiotiques, explique l'AOK.

La santé de l'enfant, une tâche nationale transversale
Le rapport de soins aborde également d'autres aspects critiques qui ont un impact sur la santé des enfants et des adolescents. Mais tout d'abord, l'accès aux soins médicaux doit être également bon pour tous afin de donner à tous les enfants et adolescents les mêmes chances de grandir en bonne santé, souligne le professeur Dr. Bernt-Peter Robra, directeur de l'Institut de médecine sociale et d'économie de la santé de l'Université Otto von Guericke de Magdebourg, également co-rédacteur du rapport sur les soins de santé. Les opportunités de santé sont avant tout des opportunités sociales. La promotion de la santé infantile est une tâche transversale nationale, à laquelle «par exemple le fléau du surpoids» doit recevoir une plus grande attention. Ici, les parents et les familles, les garderies et les écoles, les municipalités, la politique et bien sûr le système de santé dans son ensemble sont tenus de participer à la prévention de l'obésité.

Les connaissances en santé essentielles pour la prévention
Selon les experts, un facteur essentiel de prévention est la connaissance de la santé de la population. Par exemple, la connaissance du sucre caché dans les aliments joue un rôle essentiel dans la prévention du surpoids. Cependant, "les deux tiers des Allemands ne savent pas combien de sucre ils consomment chaque jour", explique Martin Litsch, se référant à une enquête démographique commandée par l'AOK. "Compte tenu du nombre croissant d'obésité et de diabète, nous avons un besoin urgent de plus d'informations et de transparence", poursuit Litsch.

Un autre point de critique pour les experts est l'investigation inadéquate des effets des médicaments sur les enfants. Compte tenu du manque de connaissances, les enfants devraient être traités à plusieurs reprises avec des médicaments qui n'avaient auparavant été examinés et contrôlés que sur des adultes, explique le Dr. Karl-Josef Eßer, secrétaire général de la Société allemande de médecine pédiatrique et de l'adolescence (DGKJ) dans le communiqué de presse AOK. «Les enfants ont également droit à des médicaments sûrs. Mais au moins 50 pour cent des médicaments utilisés chez les enfants aujourd'hui n'ont pas été testés pour leur tranche d'âge », souligne Eßer. "Cette carence met nos enfants en danger", poursuit l'expert. (fp)

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