TDAH: les scientifiques émettent publiquement des doutes sur les effets du Ritalin

TDAH: les scientifiques émettent publiquement des doutes sur les effets du Ritalin

Selon une étude, les études d'efficacité ne sont pas très significatives
Depuis de nombreuses années, les médicaments contenant l'ingrédient actif méthylphénidate, comme le célèbre «Ritalin», font partie du traitement standard du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Mais la question de savoir si cela aide vraiment n'est guère prouvée. Les chercheurs de la Cochrane Collaboration sont maintenant arrivés à cette conclusion après avoir évalué 185 études portant sur plus de 12 000 enfants et adolescents touchés.

De nombreuses préparations contiennent du méthylphénidate
L'ingrédient actif, le méthylphénidate, est utilisé dans la soi-disant «thérapie multimodale» depuis plus de 50 ans chez les enfants, adolescents et adultes atteints de TDAH. Dans ce contexte, le public parle surtout du médicament «Ritalin», mais le méthylphénidate psychostimulant est maintenant contenu dans une variété de préparations différentes. Pour de nombreux professionnels de la santé, le fait que le principe actif soit sur le marché depuis si longtemps est la preuve de son efficacité et de son innocuité. Mais cette conclusion pourrait être un peu prématurée. Parce que l'analyse actuelle du réseau de recherche international "Cochrane Collaboration" montre maintenant une perspective différente: En conséquence, la situation de l'étude dans le traitement des enfants et des adolescents avec le méthylphénidate est mince et a peu de sens.

Les experts analysent 185 études
La Collaboration Cochrane rassemble des scientifiques et des groupes de recherche du monde entier qui utilisent une procédure normalisée et reconnue internationalement pour évaluer les avantages et les inconvénients des thérapies et des mesures de détection précoce. Pour la présente étude, les experts ont analysé 185 études portant sur un total de 12 245 enfants et adolescents entre trois et 18 ans avec un diagnostic de TDAH. Dans toutes les études, l'efficacité de l'ingrédient actif méthylphénidate a été examinée par comparaison avec un médicament fictif sans ingrédient actif (placebo) ou en omettant le traitement, a indiqué le réseau.

Il a été démontré que l'administration de méthylphénidate atténuait certains des principaux symptômes du TDAH tels que l'hyperactivité, l'impulsivité et les problèmes de concentration. L'ingrédient actif a également été en mesure d'améliorer le comportement général et la qualité de vie des enfants affectés, mais en même temps, il a également confirmé des effets secondaires possibles tels que des problèmes de sommeil et une perte d'appétit, selon la Collaboration Cochrane.

Près de 40% des études sont financées par l'industrie
Mais ces résultats n'ont pas pu convaincre les chercheurs autour du psychiatre danois Ole Jakob Storebø. Étant donné que 72 des 185 études (40%) avaient été financées par l'industrie, elles devaient prendre en compte le fait que les sujets de test pouvaient savoir qu'ils par ex. n'avait reçu qu'un placebo. En conséquence, une éventuelle falsification des résultats ne pouvait être exclue, d'autant plus que les informations contenues dans de nombreuses études n'étaient pas complètes.
Les chercheurs de Cochrane ont déterminé que les études ne couvraient qu'une période de traitement moyenne de 75 jours (selon l'étude, de un à 425 jours), ce qui rend impossible l'évaluation des effets à long terme du médicament. "Cette analyse met en évidence le besoin d'essais randomisés à long terme, plus vastes et de meilleure qualité pour nous aider à déterminer de manière plus fiable l'effet moyen de ce médicament", a déclaré le professeur Ole Jakob Storebø dans le communiqué de la Cochrane Collaboration.

Des résultats précis sont importants pour les professionnels de la santé et les parents
C'est précisément la preuve qui est importante pour les professionnels de la santé et les parents des enfants atteints, ajoute le co-auteur Dr. Morris Zwi. "Nos attentes pour ce traitement sont susceptibles d'être plus élevées qu'elles ne devraient l'être, et comme il y a eu des preuves de bénéfices lors de notre examen, nous ne devons pas oublier que cette découverte est basée sur des preuves de très faible qualité", a déclaré le Dr. En conséquence, d'autres études bien menées sont nécessaires pour clarifier les avantages et les risques de ce traitement largement utilisé.

Le traitement doit être accompagné soigneusement
Le co-auteur Camilla Groth a donc appelé les médecins à prendre en compte les faibles preuves disponibles lors de la prescription de psychostimulants, à peser soigneusement les avantages et les effets secondaires et à surveiller attentivement le traitement. «Cette évaluation fournit des preuves très qualitativement limitées des effets du méthylphénidate chez les enfants et adolescents atteints de TDAH. Certains pourraient en bénéficier, mais nous ne savons pas encore de quels patients il s'agit », explique Groth.
Cependant, compte tenu des résultats, le médicament ne doit pas subir de réaction excessive en arrêtant immédiatement le médicament, ont averti les chercheurs de Cochrane. «Si le traitement chez un enfant ou un adolescent apporte des avantages sans effets négatifs, alors les conditions doivent être réunies pour continuer le traitement. Les patients et leurs parents doivent toujours discuter de toute décision d'arrêter le traitement avec leur médecin avant d'agir », a ajouté le Dr Ajoutez deux. (Non)

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