Temps d'attente des spécialistes: Puis-je prétendre être un patient privé au téléphone?

Temps d'attente des spécialistes: Puis-je prétendre être un patient privé au téléphone?

La poitrine fait mal, la vue se détériore ou le cœur trébuche: dans de telles situations ou des situations similaires, un patient a rapidement besoin d'un rendez-vous avec un spécialiste. Cependant, les médecins spécialisés tels que les cardiologues, les ophtalmologistes ou les orthopédistes sont souvent réservés pour des semaines. En tant que patient de l'assurance maladie, les chances d'obtenir un rendez-vous en temps opportun sont presque sans espoir. Les données sont interrogées sur le téléphone; il est impossible de passer. Quiconque vit une urgence absolue ne peut se rendre que dans une clinique. Les astuces peuvent-elles vous aider à obtenir un rendez-vous plus rapidement? Nous avons demandé une fois.

Les patients privés ont un avantage
Si vous êtes un patient privé, vous avez de bien meilleures chances d'obtenir rapidement un rendez-vous chez le médecin. Une étude avait montré: Les patients assurés par une caisse d'assurance maladie légale doivent attendre en moyenne 20 jours de plus pour un rendez-vous avec un spécialiste que les assureurs privés. C'est le résultat d'une étude des Verts en 2013. Des études récentes ont même montré un écart supplémentaire dans les délais d'attente en faveur des patients privés. La raison: les médecins résidents perçoivent des honoraires beaucoup plus élevés pour leurs diagnostics et traitements que ceux des compagnies d'assurance maladie régulières. «Les médecins doivent agir économiquement pour maintenir leur pratique», affirme le cardiologue Dr. Reent Müller. L'achat d'instruments coûteux ne doit être "réalisé qu'avec les frais PKV".

Un tel argument n'a pas d'importance pour le patient individuel. Alors que faire? Certains patients de l'assurance maladie sont passés à simplement mentir au téléphone et se faire passer pour des patients privés. Cela leur donne un rendez-vous beaucoup plus tôt. Ce «mensonge blanc» peut-il également conduire au succès?

Christiane Lange du Consumer Advice Center de Rhénanie du Nord-Westphalie répond aux questions les plus importantes sur le sujet.
Les patients doivent-ils promettre au téléphone qu'ils ne sont assurés que légalement? «Non», insiste le défenseur des consommateurs. Les patients ne sont pas tenus «de s'informer s'ils sont assurés légalement ou en privé». Cependant, si la question se pose: «Quel statut d'assurance avez-vous, les patients devraient dire la vérité.» Un médecin doit-il vérifier si le patient dit la vérité? Le médecin a le devoir de rechercher, a déclaré l'expert. "Si vous prétendez être un patient privé au téléphone, le médecin peut supposer que cette information est correcte."
Mais certains ont déjà dit le mensonge blanc au téléphone. Que se passe-t-il alors? Si quelqu'un prétend être assuré privé par téléphone et qu'un rendez-vous a été pris qui est réservé exclusivement aux patients privés, le médecin a le droit de renvoyer l'assuré chez lui et de le diriger vers d'autres heures de bureau. "L'obligation de recevoir un traitement immédiat ne s'applique qu'en cas d'urgence".

Une nouvelle loi devrait raccourcir les délais d'attente
Les délais d'attente pour les patients de l'assurance maladie seront bientôt raccourcis. Le Conseil fédéral a adopté la loi dite de renforcement de l'offre en juillet. Si le médecin de famille a émis une recommandation, l'assuré doit avoir un rendez-vous avec un spécialiste dans les 20 jours. "Des points de service spécialement mis en place devraient aider à organiser un rendez-vous avec un spécialiste", indique un communiqué. Si aucun spécialiste n'est trouvé dans le délai estimé, le patient peut également se rendre à la clinique la plus proche pour un traitement. Les points de service devraient commencer à fonctionner en janvier 2016. Cependant, les derniers détails sont encore en discussion entre les caisses enregistreuses et les associations médicales.

De nombreuses compagnies d'assurance maladie aident déjà aujourd'hui
De nombreuses caisses maladie aident déjà à trouver un rendez-vous spécialisé. Les employés de la caisse enregistrent le service téléphonique et réduisent les temps d'attente. Comme toutes les compagnies d'assurance maladie n'offrent pas ce service, les patients doivent contacter directement leur compagnie d'assurance maladie. Une étude a montré que cela réduisait en fait le temps d'attente de quelques jours. Après tout, les offres de caisse étaient vitales pour la législature. (b)

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