Travaux de recherche: les ganglions lymphatiques doivent-ils toujours sortir du cancer du sein?

Travaux de recherche: les ganglions lymphatiques doivent-ils toujours sortir du cancer du sein?

Avec le cancer du sein, la thérapie standard aujourd'hui consiste également à retirer les ganglions lymphatiques. Une étude à grande échelle vise maintenant à savoir s'il existe d'autres options thérapeutiques. Plus de 6 000 patients seraient impliqués dans l'étude.

Une étude pionnière sur le cancer du sein a commencé avec la première patiente. Pour l'étude INSEMA (INSEMA signifie «Intergroup Sentinel Mamma»), plusieurs groupes d'étude travaillent ensemble sous la direction de l'Université de Rostock. En fin de compte, près de 6000 patientes atteintes d'un cancer du sein précoce et une opération de conservation du sein planifiée en Allemagne seront impliquées dans environ 130 centres d'étude et environ 800 patientes en Autriche.

Une étude à grande échelle devrait déterminer si le traitement précédent doit être ajusté. Image: Eskymaks-fotolia

Les chercheurs étudient si une mesure conventionnelle peut être supprimée à l'avenir. Jusqu'à présent, le soi-disant ganglion lymphatique gardien de l'aisselle a été retiré au cours de la procédure. «Nous cherchons à savoir si la renonciation à cette mesure est sans danger sur le plan oncologique et si les complications pendant l'opération peuvent être réduites», déclare le professeur Toralf Reimer, directeur de l'étude, médecin senior à la University Women's Clinic de Rostock.

Le fait que les patientes atteintes d'un cancer du sein, à qui on a diagnostiqué un diagnostic d'aisselle discret au moment du diagnostic par le toucher et l'échographie, ont dû perdre les ganglions lymphatiques a souvent des conséquences négatives à long terme pour certaines femmes. Cela peut entraîner un lymphœdème, une douleur ou un engourdissement dans le bras; la qualité de vie se détériore. «De plus, si la chirurgie des ganglions lymphatiques n'est pas pratiquée, le risque de récidive d'une tumeur au niveau de l'aisselle du côté atteint semble très faible. Cela est démontré par des études antérieures plus petites avec plusieurs années de suivi », explique Reimer et a une bonne explication à cela:« Les cellules tumorales des ganglions lymphatiques sont également traitées par la thérapie désormais très efficace après l'opération, à savoir la chimiothérapie, l'hormonothérapie et la radiothérapie du sein résiduel. "

Un ganglion lymphatique mesurant jusqu'à cinq centimètres peut-il être éliminé si l'aisselle n'est pas visible et qu'un traitement conservateur du sein est prévu? L'une des questions centrales auxquelles l'étude devrait répondre. «Au final, la survie sans maladie est évaluée», explique le directeur de l'étude.

Les données actuelles suggèrent qu'il n'y aura pas de différence significative entre les deux bras de traitement: «Pour le moment, nous ne pouvons pas détecter l'implication des cellules tumorales des ganglions sentinelles dans au moins 70 pour cent des cas chez un patient qui a une constatation banale dans l'aisselle avant l'opération. " Ce pourcentage élevé de patients n'a pas besoin de chirurgie de l'aisselle de toute façon. «De plus, aucune étude n'a jusqu'à présent été en mesure de montrer que l'ablation des ganglions lymphatiques avec une découverte tactile banale avant l'opération apportait un avantage pour la survie du cancer du sein pour les patientes», explique Reimer.

Avec un financement total de 4,588 millions d'euros, l'étude INSEMA est l'un des plus grands projets d'étude financés par l'Aide allemande contre le cancer. Le centre médical de l'université de Rostock est responsable de la réalisation de l'étude.

Afin de pouvoir enregistrer et évaluer le grand nombre de données attendues, la gestion des données est gérée en coopération avec GBG Forschungs GmbH à Neu-Isenburg. Le German Breast Group (GBG) est un groupe de recherche universitaire actif dans les études sur le cancer du sein aux niveaux national et international depuis 2003. L'expertise du GBG assure une collecte continue des données sur la période d'étude prévue d'un total de neuf ans.

«Nous pourrons peut-être éviter à certaines de nos patientes atteintes d'un cancer du sein de se faire opérer les aisselles et enlever les ganglions lymphatiques alors que le pronostic reste le même», espère le professeur Bernd Gerber, directeur adjoint de l'étude à Rostock. L'étude comprend également des facteurs tels que la qualité de vie, les complications chirurgicales et les métastases. De plus, la dose de rayonnement réelle est évaluée dans le cadre de l'ensemble du sein après l'irradiation. La coopération avec les radiothérapeutes dans les centres du sein respectifs est une interface importante pour la qualité des données. (pm)

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