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Réfugiés: plus de la moitié d'entre eux arrivent en Allemagne traumatisés


Les réfugiés syriens en particulier fuient la faim, la guerre et la violence. La plupart des réfugiés ont donc des blessures psychologiques. Les psychothérapeutes demandent donc une meilleure prise en charge des réfugiés.

Un tiers des enfants est stressé mentalement
Selon une nouvelle étude, les enfants réfugiés souffrent particulièrement des conséquences d'une évasion. Une étude actuelle portant sur 100 enfants syriens de la caserne du Bayern à Munich a montré qu'environ un tiers étaient stressés mentalement. Un enfant sur cinq souffrait de trouble de stress post-traumatique.

70 pour cent des réfugiés adultes vivant ici et 41 pour cent des enfants et adolescents ont été témoins de violence. Environ 50 pour cent des adultes ont eux-mêmes été victimes de violence. C'est environ 15 pour cent chez les enfants. De nombreux adultes ont été torturés. Des abus sexuels sont également survenus fréquemment. "Au moins la moitié des réfugiés souffrent de troubles mentaux", a déclaré le président de la Chambre, Dietrich Munz.

Les réfugiés qui développent un trouble de stress post-traumatique (SSPT) sont souvent suicidaires. 40% d'entre eux avaient déjà l'intention de se suicider ou même de se suicider. Les maladies dues à des expériences traumatiques sont également particulièrement fréquentes chez les enfants réfugiés en Allemagne. Un cinquième d'entre eux souffre du SSPT. C'est 15 fois plus fréquent que chez les enfants nés en Allemagne. Tel est le contenu central de la position «Les maladies mentales chez les réfugiés», que la Chambre fédérale des psychothérapeutes (BPtK) a présentée aujourd'hui.

La psychothérapie est le traitement recommandé pour le SSPT. Le traitement médicamenteux seul n'est pas suffisant et n'est généralement pas médicalement responsable. Cependant, seuls 4% environ des réfugiés souffrant de troubles mentaux reçoivent une psychothérapie. «Les maladies mentales sont parmi les maladies les plus courantes des réfugiés. En règle générale, ils ont un besoin urgent de traitement », déclare le président de BPtK, le Dr. Dietrich Munz fermement. «Les réfugiés qui arrivent ont non seulement besoin d'un logement et de nourriture, mais aussi de soins médicaux. Mais presque aucun réfugié souffrant de troubles mentaux ne reçoit des soins adéquats. Le BPtK appelle donc de toute urgence à des changements juridiques et à des autorisations pour les psychothérapeutes et les centres de réfugiés afin de permettre un traitement respectueux des directives des réfugiés souffrant de troubles mentaux. "

Vol et traumatisme
Les événements perçus comme mettant la vie en danger ou catastrophiques et provoquant un profond désespoir peuvent entraîner une maladie mentale grave. Le SSPT survient le plus souvent après des expériences traumatisantes déclenchées par d'autres personnes («catastrophe d'origine humaine»). Environ la moitié des personnes qui ont été victimes de viol, de guerre, de déplacement et de torture souffrent du SSPT. Les «catastrophes causées par l'homme» les plus courantes signalées par les réfugiés comprennent les bombardements avec des armes de poing et des grenades, la faim et la soif (par exemple pendant la détention), les menaces de mort et les exécutions factices, la torture physique, les chocs électriques, la dégradation sexuelle et le viol. ainsi que d'être témoin d'exécutions ou de viols.

Ceux qui développent le SSPT font l'expérience de la situation traumatisante encore et encore, principalement sous forme de cauchemars ou d'images flashy ou de scènes cinématographiques (flashbacks). Ces souvenirs sont vécus aussi intensément que si l'événement se reproduisait. Les femmes yézidies qui ont échappé à la captivité de l'État islamique ont subi des flashbacks et des crises de panique avec des battements cardiaques rapides, un essoufflement, des étourdissements et la peur de la mort pendant leur fuite vers l'Allemagne. L'étanchéité dans l'avion a déclenché des souvenirs de la captivité. Les personnes souffrant de SSPT évitent donc les situations qui peuvent évoquer des souvenirs d'expériences traumatiques. Les autres symptômes du SSPT comprennent une anxiété grave, des problèmes de sommeil et de concentration, un engourdissement émotionnel et une indifférence envers les autres. «Les personnes souffrant de SSPT sont gravement atteintes de troubles mentaux», explique le président de BPtK Munz. «Vous avez un besoin urgent de psychothérapie. Il est honteux que les personnes souffrant de blessures psychologiques aussi graves et douloureuses n'obtiennent presque jamais une aide adéquate. »

Demandes politiques
Selon l'actuelle directive européenne sur l'admission, l'Allemagne doit prendre en compte la situation particulière des personnes vulnérables. Ces personnes vulnérables comprennent les personnes atteintes de maladie mentale et les personnes qui ont subi des tortures, des viols ou d'autres formes graves de violence psychologique, physique ou sexuelle. La directive aurait dû être mise en œuvre en juillet de cette année. En fait, les soins aux réfugiés souffrant de maladies mentales en Allemagne continuent d'être honteusement pauvres. Les modifications apportées à la loi sur les prestations aux demandeurs d'asile en mars 2015 n'ont apporté aucune amélioration pour les réfugiés souffrant de troubles mentaux. Le BPtK demande donc instamment que la prise en charge des réfugiés souffrant de troubles mentaux soit améliorée. Cela nécessite des experts qualifiés dans les services sociaux, l'autorisation des centres de réfugiés et des cabinets privés de psychothérapie pour traiter les réfugiés, ainsi que le financement des services d'interprétation.

prestations en vertu de la loi sur les prestations des demandeurs d'asile
La décision d'accorder une psychothérapie à un demandeur d'asile psychologiquement malade au cours des 15 premiers mois de son séjour en Allemagne prend souvent des mois dans les bureaux de la protection sociale. La plupart du temps, les commis et les médecins qui ne sont ni formés ni formés aux maladies mentales évaluent si la psychothérapie est nécessaire ou non. Cela conduit souvent à des erreurs de jugement. Les maladies mentales sont jugées à tort comme nécessitant un traitement urgent ou un traitement médicamenteux n'est pas recommandé. «L'évaluation et l'octroi de la psychothérapie conformément à la loi sur les prestations des demandeurs d'asile sont nettement insuffisants», explique le président de BPtK Munz. "A l'avenir, une demande de psychothérapie ne devrait être examinée que par des experts qualifiés." Du point de vue du BPtK, il est également inacceptable que les réfugiés se voient refuser les soins médicaux jugés nécessaires en Allemagne pour soigner les personnes malades. Les restrictions pour les réfugiés dans la loi sur les prestations des demandeurs d'asile devraient donc être levées.

Autorisation des centres de réfugiés et des cabinets privés
Après les 15 premiers mois, les réfugiés peuvent demander des prestations de l'assurance maladie légale. En conséquence, les réfugiés souffrant de troubles mentaux ont généralement droit à une psychothérapie. Son traitement se déroule actuellement presque exclusivement dans des centres psychosociaux pour réfugiés et victimes de torture. Cependant, les psychothérapeutes qui y travaillent n'ont généralement pas le droit de s'installer auprès de l'assurance maladie légale. En conséquence, les réfugiés restent pratiquement non traités même après les 15 premiers mois. Le BPtK demande donc que les psychothérapeutes dans les centres de réfugiés ainsi que les cabinets privés de psychothérapie soient habilités afin qu'ils puissent régler le traitement des réfugiés avec l'assurance maladie légale. Cela serait possible grâce au règlement d'approbation des médecins. «Le traitement des réfugiés souffrant de troubles mentaux pourrait être amélioré si rapidement et sans bureaucratie», explique le président du BPtK Munz.

Interprète
Des interprètes sont presque toujours nécessaires pour la psychothérapie avec les réfugiés. Jusqu'à présent, les services d'interprétation étaient rarement couverts par les services sociaux et pas du tout par l'assurance maladie légale. Le BPtK propose donc de modifier la loi sur les prestations des demandeurs d'asile afin que tous les réfugiés aient généralement droit à des services d'interprétation s'ils sont nécessaires pour un traitement médical. (sb)

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