Thérapie de lyse pour un AVC dans les 4,5 heures

Thérapie de lyse pour un AVC dans les 4,5 heures

Traitement de l'AVC: traitement de lyse dans les 4,5 heures
14.01.2015

En Allemagne, plus d'un quart de million de personnes souffrent d'un accident vasculaire cérébral. Il est essentiel pour un traitement réussi que les patients soient traités le plus rapidement possible dans une soi-disant unité d'AVC. Une nouvelle étude confirme maintenant que le traitement de lyse doit être administré dans les 4,5 heures suivant l'AVC.

Efficace même pour les personnes âgées Chaque année, plus d'un quart de million de personnes en Allemagne souffrent d'un accident vasculaire cérébral. Après une crise cérébrale, cela doit être fait rapidement. Comme l'ont rapporté des représentants de la Société allemande des accidents vasculaires cérébraux (DSG) et de la Société allemande de neurologie (DGN), une nouvelle étude montre que plus la thérapie dite de lyse est commencée tôt, meilleurs sont les résultats du traitement pour le patient. Dans la thérapie de lyse, les caillots sanguins dans l'artère cérébrale sont décomposés par une perfusion avec l'enzyme Alteplase. Les résultats de la méta-analyse de neuf études thérapeutiques majeures ont été récemment publiés dans "The Lancet". L'étude a confirmé que le traitement par lyse est efficace 4,5 heures après l'AVC, même chez les personnes âgées.

Meilleurs résultats avec un traitement dans les trois heures Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le traitement commence dans les trois premières heures. En outre, les chances d'un patient de survivre à l'AVC sans incapacité grave étaient 75 pour cent plus élevées que dans le groupe témoin qui n'a pas reçu de thérapie de lyse. Si la lyse a commencé trois à 4,5 heures après l'AVC, le bénéfice était encore de 26 pour cent. "Nos résultats confirment l'effet de la lyse dans la fenêtre de temps de 4,5 heures", a déclaré le professeur Werner Hacke de la clinique universitaire de Heidelberg. À un moment ultérieur, cependant, leur utilisation sera toujours une décision individuelle. Hacke est à la tête du «Stroke Thrombolysis Trialists 'Collaborative Group», qui a réalisé la méta-analyse. Pour l'analyse, l'équipe internationale de chercheurs a évalué les données des 6 756 participants à l'étude individuellement afin d'obtenir l'image la plus authentique de l'efficacité et des risques possibles.

Les médecins font preuve de prudence chez les patients âgés traités par lyse. La Société allemande des accidents vasculaires cérébraux (DSG) considère également que les nouveaux résultats sont importants car de nombreux médecins, en particulier chez les patients plus âgés, sont encore réticents à utiliser la lyse. "La peur des complications est répandue", a déclaré le professeur Joachim Röther, porte-parole du DSG et médecin en chef de la clinique neurologique d'Asklepios Klinik Altona. Étant donné qu'environ un quart des sujets testés avaient plus de 80 ans, la méta-analyse actuelle fournit pour la première fois des résultats fiables. «Le taux de réussite de la thérapie de lyse n'était en aucun cas pire pour les personnes très âgées, et les résultats avaient tendance à être encore meilleurs», a déclaré Röther. L'expert ne voit également aucun problème quant au risque de saignement chez les patients âgés.

L'AVC est «toujours une urgence» Puisque le saignement est la complication la plus redoutée de la lyse, la Société allemande de neurologie souligne que la dissolution du caillot sanguin doit toujours être précédée d'un ordinateur ou d'une imagerie par résonance magnétique pour exclure un saignement cérébral comme cause de l'AVC. "Bien que l'examen retarde le début de la thérapie, une unité d'AVC bien organisée avec un personnel qualifié peut compenser cela", a déclaré le porte-parole de la presse DGN, le professeur Hans-Christoph Diener. En outre, l'éducation de la population est importante. "Les proches doivent savoir qu'un accident vasculaire cérébral est toujours une urgence, même si la personne ne souffre pas." Les symptômes qui peuvent être des signes d'un accident vasculaire cérébral comprennent un engourdissement, des picotements, des troubles de la parole et de la vision, une insécurité de la démarche ou une survenue soudaine. Un mal de tête. Selon les experts, le principal facteur de risque d'AVC est l'hypertension artérielle. Par conséquent, il est toujours conseillé aux gens de vivre en meilleure santé, par exemple en faisant plus d'exercice, en perdant du poids, en se nourrissant mieux et en ne fumant pas.

Efficacité prouvée depuis 20 ans «L'efficacité de la thérapie de lyse a été démontrée pour la première fois dans une étude clinique il y a près de 20 ans, et la lyse est maintenant fermement établie sur toutes les unités d'AVC certifiées en Allemagne», a expliqué le professeur Dr. med. Hans-Christoph Diener, directeur de la clinique de neurologie de l'hôpital universitaire d'Essen. Néanmoins, elle n'est pratiquée que chez environ dix pour cent des patients victimes d'un AVC en Allemagne. "Cela est principalement dû au fait que seulement 30 à 40 pour cent des patients victimes d'un AVC atteignent la clinique à temps", a déclaré l'expert. Dans certains pays européens, ce traitement n'est pas recommandé pour les accidents vasculaires cérébraux légers ou particulièrement sévères, ainsi que pour les personnes de plus de 80 ans. Cela ne s'applique pas à l'Allemagne. (un d)

Image: Martin Berk / pixelio.de

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